علاج المياه على المخ

المياه على المخ أو ما يُعرف بالاستسقاء الدماغي حالة يتراكم فيها السائل النخاعي داخل تجاويف الدماغ، ما يزيد من الضغط على الجمجمة، مسببًا أعراض جانبية قد تكون خطيرة إذا لم تُعالج.

نوضح في هذا المقال سبل علاج المياه على المخ ومن هم المرشحون للخضوع لعملية الاستسقاء الدماغي.

سبل علاج المياه على المخ

إن علاج المياه على المخ الرئيسي هو التدخل الجراحي، وهناك عدة أنواع لعملية الاستسقاء الدماغي، يقرر الطبيب النوع المناسب لكل حالة بناءً على الآتي:

• عمر المريض.
• نوع الاستسقاء الدماغي.
• وجود عدوى أو نزيف.
• نتائج أشعة الرنين.

وتُعد أشهر سُبل العلاج هما: العلاج بالتحويلة والعلاج بالمنظار.

علاج استسقاء الدماغ من خلال التحويلة (shunt)

يمثل هذا الإجراء عمل نظام تصريف للسائل النخاعي بواسطة أنبوب مرن به صمام يتحكم في تصريف سوائل الدماغ بالمعدل الطبيعي وفي الاتجاه المناسب، وهناك أنواع للتحويلة نتناولها فيما يلي:

تحويلة البطين الصفاقي VP

تُزرع أنبوبة التحويلة تحت الجلد، بحيث تبدأ من موضع تجمع السائل في الدماغ وتمر في خلال الجسم إلى أن تصل لتجويف البطن إذ يُصرف السائل الدماغي؛ وتُعد النوع الأكثر شيوعًا من أنواع التحويلات والأكثر أمانًا، وتتميز بسهولة تركيبها وقلة حدوث المضاعفات أيًا كان عمر المريض.

تحويلة البطين الأذيني VAS

تبدأ تحويلة البطين الأذيني أيضًا من موضع تجمع السائل في الدماغ وتصل إلى الأذين الأيمن في القلب، حيث يصرف السائل الدماغي مع الدم عبر الدورة الدموية، ويناسب هذا النوع المرضى الذين يعانون التصاقات في البطن تُعيق استخدام تحويلة البطين الصفاقي.

تحويلة البطين الجنبي Vpleural

تعتمد هذه التحويلة على تصريف السائل الدماغي في التجويف الصدري، حيث يُمتص تدريجيًا حول الرئة، ويلجأ الطبيب لهذا النوع عند وجود موانع استخدام تحويلة البطين الصفاقي، ووجود مشكلات في القلب تمنع استخدام تحويلة البطين الأذيني.

التحويلات القطنية الصفاقية LP

تعتمد التحويلات القطنية الصفاقية على تصريف السائل من أسفل الظهر إلى تجويف البطن، دون أن تدخل الأنبوبة في المخ، وهي مناسبة لحالات الاستسقاء التواصلي أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجهول السبب.

تحويلة التصريف البطيني الخارجي

تُستخدم تلك التحويلة في حالات الطوارئ فقط مثل النزيف أو الانسداد المفاجئ في مسار السائل الدماغي، إذ يضع الطبيب أنبوبة بلاستيكية تحت الجلد تعمل على تصريف السائل المتراكم إلى كيس أو وعاء خارجي معقم مسبقًا؛ وتختلف عن التحويلات السابقة في كونها إجراءً مؤقتًا لحين تركيب تحويلة دائمة السابقة.

ما الذي أتوقعه عقب تركيب التحويلة؟

أما مدة البقاء في المستشفى بعد تركيب التحويلة الدائمة فتستغرق يومين إلى 4 أيام، يخضع فيهم للملاحظة الدقيقة لمؤشراته الحيوية والتأكد من أن التحويلة تعمل بصورة سليمة.

وبعد الخروج من المستشفى، من المتوقع الشعور بألم بسيط أسفل الظهر في موضع الجرح، بالإضافة إلى صداع متوسط الشدة عند الوقوف، لكن تلك الأعراض تزول بعد أيام قليلة من العملية، ويتابع معك الطبيب حالة التحويلة دوريًا للتأكد من عدم تصريف السائل أكثر من المطلوب.

علاج المياه على المخ بالمنظار

تعتمد فكرة استخدام المنظار في علاج المياه على المخ على خلق مسارات جديدة لتصريف السائل الدماغي، وتنقسم عمليات المنظار إلى عدة أنواع:

ثَقب البطين الثالث ETV

يُدخل الجراح كاميرا دقيقة في البطين الثالث في المخ ويعمل فتحة صغيرة مكونًا بها طريق جديد لتصريف السائل الدماغي، فلا يحتاج المريض لزراعة تحويلة دائمة، لكنها لا تناسب كل حالات الاستسقاء الدماغي.

وقد تستخدم تقنية اسمها “كي الضفيرة المشيمية CPC” مع الأطفال الرضع خصيصًا بجانب تنظير البطن الثالث ETV، وتعتمد فكرتها على تقليل كمية السائل الدماغي من خلال كي الجزء المسؤول عن إنتاجه وهو الضفيرة المشيمية.

تفريغ الأكياس بالمنظار

بعض حالات تراكم المياه على المخ يكون سببها وجود كيس كبير يعيق تدفق السائل الدماغي في مساراته الطبيعية، ويستخدم المنظار في تلك الحالة لتفريخ محتويات ذلك الكيس بواسطة الكي الكهربي.

توسيع القنوات الضيقة بالمنظار

هو إجراء يُستخدم عندما يكون الاستسقاء الدماغي ناتجًا عن ضيق أو انسداد جزئي في مسارات تصريف السائل النخاعي، إذ يفتح الجراح أو يوسع القناة المسدودة لإعادة تدفق السائل بصورة طبيعية، وهذه التقنية تُعد بديلًا آمنًا وفعّالًا عن التحويلة الدائمة في بعض الحالات المختارة.

نصائح بعد علاج المياه على المخ جراحيًا

إليك أهم النصائح بعد الخضوع لعملية استسقاء الدماغ:

• حافظ على نظافة وجفاف الجرح.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
• التزم بالأدوية في مواعيدها كما أخبرك الطبيب.
• اتبع تعليمات الطبيب حول الاستحمام.
• لا تهمل المتابعة الدورية والفحوصات.
• راقب علامات العدوى جيدًا وإذا ظهرت تواصل مع طبيبك فورًا.

وأخيرًا، كن صبورًا، فعلامات تحسن الجهاز العصبي بعد العملية لا تظهر فورًا في كل الحالات، بل يستغرق التحسن عدة أيام ويظهر تدريجيًا.

أعراض لا تهملها بعد علاج المياه على المخ جراحيًا

إذا ظهرت عليك تلك العلامات تواصل مع طبيبك في أقرب وقت:

• التهاب وتورم الجرح.
• احمرار الجلد.
• حمى.
• صداع شديد ومفاجئ.
• غثيان وقئ متكرر.
• تغيرات في الإدراك وبطء الاستجابة.
• صعوبة في الكلام أو المشي.
• نوبات تشنج.

تُشير تلك العلامات إلى وجود مشكلة في تصريف السائل الدماغي بواسطة التحويلة، فتحتاج في تلك الحالة إلى فحص دقيق وسريع لعلاج المشكلة.

ختامًا، إن علاج المياه على المخ يحسن من حياة المريض أيًا كان نوع الاستسقاء الذي يعانيه وأيًا كان عمره، إذ سجلت أنواع علاجات الاستسقاء الدماغي معدلات نجاح عالية تتراوح بين 73% و96%، لكن يظل التشخيص المبكر العامل الأهم في نجاح العملية.

يمكنك حجز موعد مع الدكتور فريد الحفناوي استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري عبر الأرقام الموضحة على الموقع.

تعرف على المزيد من خدمات دكتور فريد الحفناوي:

• علاج نزيف المخ
• علاج الصرع
• علاج ورم الغدة النخامية
• علاج التهاب المفاصل